Kas ve İskelet Sistemi Hastalıklarına Duyarsız Kalmayın! Semptomlar ve Tedaviler Nelerdir?

Nöromüsküler Bozukluklar

Nöromüsküler bozukluklar, istemli kasları kontrol eden sinirleri ve duyusal bilgileri beyne geri ileten sinirleri etkiler. Sinir hücreleri (nöronlar), gönüllü kasları kontrol etmeye yardımcı olmak için vücuda ve vücuttan elektrik mesajları gönderir ve alır. Nöronlar sağlıksız hale geldiğinde veya öldüğünde, sinir sistemi ile kaslar arasındaki iletişim bozulur. Sonuç olarak, kaslar zayıflar ve tükenir.

Nöromüsküler bozukluklar, istemli kasları kontrol eden sinirleri ve duyusal bilgileri beyne geri ileten sinirleri etkiler.

Semptomlar Nelerdir?

Birçok nöromüsküler bozukluk vardır. Bu bozukluklar, zamanla ilerleyen kas güçsüzlüğü ve yorgunluğa neden olur. Bazı nöromüsküler bozuklukların bebeklik döneminde başlayan semptomları varken, diğerleri çocuklukta ve hatta yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Semptomlar, nöromüsküler bozukluğun türüne ve etkilenen vücut bölgelerine bağlı olacaktır.

Nöronlar sağlıksız hale geldiğinde veya öldüğünde, sinir sistemi ile kaslar arasındaki iletişim bozulur.

Nöromüsküler bozukluklarda ortak olan bazı semptomlar şunları içerir:

  • Seğirmeye, kramplara, ağrılara ve sancılara yol açabilen kas güçsüzlüğü
  • Kas kaybı
  • Hareket sorunları
  • Denge sorunları
  • Uyuşma, karıncalanma veya acı verici hisler
  • Göz kapakları düşüklüğü
  • Çift görme
  • Yutma sorunu
  • Nefes almada güçlük
Birçok nöromüsküler bozukluk vardır.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Nöromüsküler bozukluklar kalıtsal olabilir veya spontan bir gen mutasyonundan kaynaklanabilir; bazıları ayrıca bağışıklık sistemi bozukluklarından kaynaklanabilir.

Teşhis

Bir doktor hastayı muayene edecek ve tıbbi ve aile öyküsü alacaktır. Bir hastanın reflekslerini ve kas gücünü kontrol etmenin ve diğer semptomları değerlendirmenin yanı sıra bir hekimin aşağıdakiler de dâhil olmak üzere başka testleri istemesi olasıdır:

  • Yüksek enzimleri kontrol etmek için kan testi
  • Beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması
  • Beyin omurilik sıvısını kontrol etmek için lomber ponksiyon (spinal tap)
  • Her bir kasın elektriksel aktivitesini kaydetmek için Elektromiyografi (EMG)
  • Sinyallerin sinirden kasa ne kadar iyi gittiğini görmek için sinir iletim çalışmaları
  • Kas dokusu örneğini incelemek üzere kas biyopsisi
  • Gen mutasyonlarını doğrulamak için genetik test
nöromüsküler bozuklukların bebeklik döneminde başlayan semptomları varken, diğerleri çocuklukta ve hatta yetişkinlikte ortaya çıkabilir.

Tedavi

Şu anda nöromüsküler bozuklukların tedavisi yoktur. Bir çare bulma umuduyla genetik tedaviler ve yeni ilaçlar üzerine araştırmalar yapılıyor. Semptomları tedavi etmek, hastalığın ilerlemesini geciktirmek ve hastalar için yaşam kalitesini yükseltmek için ilaçlar, fizik tedavi, mesleki terapi ve gerektiğinde ameliyat ile başarıya ulaşılır.

Nöromüsküler bozukluk türleri şunları içerir:

  • Amyotrofik lateral skleroz (ALS)
  • Charcot-Marie-Tooth hastalığı
  • Multipl Skleroz
  • Kas distrofisi
  • Miyastenia gravis
  • Miyopati
  • Polimiyozit ve dermatomiyozit dâhil miyozit
  • Periferik nöropati
  • Omuriliğe bağlı kas atrofisi
Nöromüsküler bozukluklar kalıtsal olabilir.

Amyotrofik Lateral Skleroz (Lou Gehrig Hastalığı)

Amyotrofik lateral skleroz (ALS), beyindeki sinir hücrelerini ve kas fonksiyonunu kontrol eden omuriliği etkileyen, güçsüzlüğe ve kas atrofisine neden olan dejeneratif bir hastalıktır. ALS aynı zamanda durum nedeniyle kariyeri 1939’da sona eren ünlü beyzbol salonunun anısına Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinir.

Nöromüsküler bozukluklar spontan bir gen mutasyonundan kaynaklanabilir.

Semptomlar Nelerdir?

Amiyotrofik lateral sklerozun erken semptomları çok belirsiz olabilir. Erken belirtiler şunları içerir:

  • Ellerde, kollarda, bacaklarda veya ayaklarda genelleşmiş kas güçsüzlüğü
  • Eşyaları düşürmek
  • Öğeleri kaldırmada zorluk
  • Günlük aktiviteler için elleri kullanmada sorun

Hastalık ilerledikçe hastalar şunları yaşayabilir:

  • Artan kas güçsüzlüğü ve seğirme
  • Ellerde ve ayaklarda kramp ve sertlik
  • Konuşma bozukluğu
  • Nefes darlığı
  • Çiğneme, yutma veya nefes almada güçlük
  • Tam felç
Şu anda nöromüsküler bozuklukların tedavisi yoktur.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Vakaların çoğunda, ALS’nin nedeni bilinmemektedir. Vakaların yaklaşık yüzde 5 ila 10’u, iki veya daha fazla üyenin durumu olan ailelerde görülen ailesel ALS’ye (FALS) atfedilebilir. ALS genellikle yetişkinleri etkiler ve çoğu hasta 40 ile 70 yaşları arasında teşhis edilir. Hastalık erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, ancak daha yaşlı hastalarda dağılım daha eşit hale gelir. 

Semptomları tedavi etmek, hastalığın ilerlemesini geciktirmek ve hastalar için yaşam kalitesini yükseltmek için ilaçlar, fizik tedavi, mesleki terapi ve gerektiğinde ameliyat ile başarıya ulaşılır.

Teşhis

ALS’yi teşhis etmek için tek bir kesin test yoktur. Teşhis, hem merkezi sinir sistemini hem de periferik motor sinirleri içeren saf motor semptomlar ve belirtilerin bir kombinasyonunun uzman değerlendirmesine dayanır. ALS semptomları diğer hastalıkların ve bozuklukların semptomlarına benzer olabileceğinden, doktorlar ALS teşhisini doğrulamadan önce diğer koşulları dışlamak için testler isteyecektir.

Kaslardaki elektriksel aktiviteyi ölçen bir elektromiyografi (EMG), sorunun sinirle mi yoksa kasla mı ilgili olduğunu belirlemek için kullanılır. Sinir iletim hızının (NCV) ölçümü, başka bir hastalığı gösterebilecek anormallikler gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonuçları ALS hastalarında sıklıkla normaldir, bunlar alternatif bir nedeni olduğunu gösterebilir.

Teşhis testlerinin sonuçlarına göre, bir doktor, kan ve idrar çalışmaları, tiroid ve paratiroid hormon seviyesi testleri, lomber ponksiyon, X-ışınları ve kas ve / veya sinir biyopsileri dahil olmak üzere başka testler isteyebilir.

Amyotrofik lateral skleroz (ALS), beyindeki sinir hücrelerini ve kas fonksiyonunu kontrol eden omuriliği etkileyen, güçsüzlüğe ve kas atrofisine neden olan dejeneratif bir hastalıktır.

Tedaviler

ALS için bir tedavi olmamasına rağmen, durumun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur. ALS vücudun birçok ana işlevini etkiler. İlaç tedavisi, fizik tedavi, mesleki terapi, solunum tedavisi ve konuşma terapisi, ALS hastalarına yardımcı olabilir.

Amiyotrofik lateral sklerozun erken semptomları çok belirsiz olabilir.

Charcot-Marie-Tooth Nedir?

Charcot-Marie-Tooth (CMT) kalıtsal bir nörolojik bozukluktur ve 1886’da onu tanımlayan üç doktordur. Fransa’da Jean-Martin Charcot ve Pierre Marie ve İngiltere’de Howard Henry Tooth. CMT, beynin ve omuriliğin dışında kalan periferik sinirleri etkiler. Periferik sinirler uzuvlardaki kaslara sinyaller gönderir ve dokunma ve ağrı gibi hisleri beyne geri gönderir. CMT ayrıca kalıtsal motor ve duyusal nöropati (HMSN) veya peroneal kas atrofisi olarak da adlandırılır. Her 2.500 doğumda bir kişide ortaya çıkan en yaygın kalıtsal nörolojik bozukluktur.

Kaslardaki elektriksel aktiviteyi ölçen bir elektromiyografi (EMG), sorunun sinirle mi yoksa kasla mı ilgili olduğunu belirlemek için kullanılır.

Semptomlar

Charcot-Marie-Tooth semptomları genellikle ergenlik döneminde veya erken yetişkinlikte ortaya çıkar, ancak daha sonra ortaya çıkması da mümkündür. CMT, beyne ve omuriliğe uyarılar gönderen kaslara ve duyu sinirlerine uyarılar gönderen motor sinirleri etkiler.

Belirtiler şunları içerebilir:

  • Ayak ve alt bacak kaslarında güçsüzlük
  • Yüksek kemerler
  • Çekiç parmaklar
  • Ayak düşmesi
  • Yüksek basamaklı yürüyüş
  • Tökezleme ve düşme
  • Ters bir şampanya şişesi görünümünde alt bacak
  • Kolların ve ellerin zayıflığı ve ince motor becerilerinin kaybı

Semptomlar yavaş yavaş ilerler ve ağrı hafif ila şiddetli olabilir. Bazen hastalar solunum kası zayıflığı yaşarlar. Semptomların şiddeti, durumu olan aynı ailenin üyeleri için bile hastalar arasında değişir.

Charcot-Marie-Tooth (CMT) kalıtsal bir nörolojik bozukluktur.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Charcot-Marie-Tooth kalıtsaldır ve bir veya iki ebeveynden çocuğa geçebilir. Bozukluğa 70’den fazla gen bağlanmıştır. Bazı durumlarda, CMT’ye neden olan gen mutasyonu, hastaların DNA’sında kendiliğinden meydana gelmiştir ve ebeveynleriyle bağlantılı değildir. Bu hastalar yine de durumu çocuklarına aktarabilir.

CMT’ye, aksonları etkileyen proteinlerden sorumlu genlerdeki bir mutasyon, beyin ve omurilik arasında vücudun geri kalanına elektriksel uyarılar gönderen veya aksonların etrafındaki miyelin, hızı artıran bir kaplama neden olur. Elektrik sinyalleri hareket eder.

Sağlam bir akson ve miyelin olmadan, periferik sinir hücreleri kaslara sinyal gönderemez. Bu, kollarda, bacaklarda, ellerde veya ayaklarda kas güçsüzlüğü ve atrofiye neden olur. Ayrıca, uzuvlardan gelen duyusal bilgileri beyne geri aktarmada sorunlara neden olabilir, bu da ısı, soğuk ve ağrı hissetme yeteneğini azaltır.

Charcot-Marie-Tooth (CMT) beynin ve omuriliğin dışında kalan periferik sinirleri etkiler.

Teşhis

  • CMT’nin teşhisi standart bir hasta öyküsü, aile öyküsü ve nörolojik muayene ile başlar. Hastalara semptomları, ne kadar süredir yaşadıkları ve diğer aile üyelerinin CMT hastalığı veya semptomları olup olmadığı sorulacaktır.
  • Muayene sırasında bir doktor görsel kanıtların yanı sıra zayıflamış kas veya duyu kaybının semptomlarını arayacaktır. Hastalardan, gücü kontrol etmek için topuklarının üzerinde yürümeleri veya karşı bir güce karşı bir bacağını bastırmaları istenebilir. Doktor ayrıca hastanın yanıt verip vermediğini görmek için diz sarsıntısı testi yapabilir.
  • Kan örneği gerektiren genetik testler istenebilir. DNA kan testleri, CMT’den sorumlu yaygın gen kusurlarının çoğunu tespit edebilir.
  • Hekim, elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları dâhil olmak üzere elektrodiagnostik testler isteyebilir. Motor, duyu sinirleri ve kaslardaki elektriksel uyarıların gücünü ve hızını ölçmek için bu testleri birlikte kullanmak, doktorlara daha eksiksiz bilgi sağlayabilir.
  • Bazı durumlarda, bir nörolog teşhisi doğrulamak için sinir biyopsisi yapabilir. Sinir biyopsisi, küçük bir periferik sinirin ciltteki bir kesikten çıkarılmasını ve mikroskop altında incelenmesini içerir.
CMT ayrıca kalıtsal motor ve duyusal nöropati (HMSN) veya peroneal kas atrofisi olarak da adlandırılır.

Tedaviler

Charcot-Marie-Tooth ölümcül değildir ve çoğu CMT hastasının normal bir yaşam beklentisi vardır. Şu anda tedavi olmamakla birlikte, hastaların semptomlarla başa çıkmasına, kas gücünü korumasına ve ağrıyı azaltmasına yardımcı olacak birçok tedavi türü bulunmaktadır.

CMT için en yaygın tedaviler fiziksel ve mesleki terapidir. Bu terapiler genellikle kasları güçlendirmeyi, kasları ve bağları germeyi, dayanıklılığı artırmayı ve kardiyovasküler zindeliği ve genel sağlığı korumaya yardımcı olmak için orta derecede aerobik egzersizi içerir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, hastalık ilerledikçe kas atrofisini geciktirme veya azaltma şansı o kadar artar. Bisiklet veya yüzme gibi düşük etkili veya etkisiz egzersizler, kırılgan kaslara ve eklemlere baskı uygulayabilen yürüme veya koşu gibi aktivitelerden daha etkilidir.

Birçok CMT hastası, günlük hareketliliği sürdürmek ve yaralanmayı önlemek için ayak bileği tellerine ve diğer ortopedik cihazlara ihtiyaç duyar. Ayak bileği telleri, yürüme veya merdiven çıkma gibi aktiviteler sırasında destek ve stabilite sağlayarak burkulmaları önlemeye yardımcı olabilir. Yüksek bilekli ayakkabılar veya botlar da zayıf ayak bilekleri için destek sağlayabilir. Yardımcı cihazlar, sakatlık ortaya çıkmadan önce kullanılmalıdır çünkü bunlar kas gerginliğini önleyebilir ve kas zayıflamasını azaltabilir.

Bazı durumlarda ortopedik cerrahi, CMT hastalarının semptomlarla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olmak için ayak ve eklem kusurlarını tersine çevirmeye yardımcı olabilir.

Charcot-Marie-Tooth semptomları genellikle ergenlik döneminde veya erken yetişkinlikte ortaya çıkar.

Multipl Skleroz Nedir?

Multipl skleroz (MS), beyin, omurilik ve optik sinirleri içeren bir merkezi sinir sistemi hastalığıdır. MS, kişinin bağışıklık sisteminin yanlışlıkla beyin ve omurilikteki sağlıklı sinirlere zarar verdiği bir otoimmün hastalıktır. Hasar, sinir uyarılarının normal akışını kesintiye uğratır veya durdurur, bu da vücut fonksiyonunda azalmaya neden olur.

Charcot-Marie-Tooth, beyne ve omuriliğe uyarılar gönderen kaslara ve duyu sinirlerine uyarılar gönderen motor sinirleri etkiler.

Semptomlar Neler?

Multipl skleroz, kas kontrolü ve gücü, görme veya denge ve his ile ilgili sorunlara neden olabilir. Semptomlar kişiden kişiye değişir ve günden güne gelip gidebilir veya az ya da çok şiddetli hale gelebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

  • Zayıflık
  • Bacak sürükleme
  • Sertlik
  • Denge kaybı
  • Hareket sorunları
  • Bir şeyleri düşürme eğilimi
  • Ağırlık, beceriksizlik veya koordinasyon eksikliği hissi
  • Ayaklarda veya ellerde uyuşma veya karıncalanma
  • Sert, mekanik hareketler veya kontrol edilemeyen titreme
  • Ağrı veya diğer duyusal semptomlar
  • İdrar yapamama veya idrara çıkamama gibi mesane sorunları
  • Kabızlık ve diğer bağırsak hastalıkları
  • Erektil disfonksiyon
Bazen hastalar solunum kası zayıflığı yaşarlar.

Görme semptomları şunları içerebilir:

  • Bulanık, sisli veya puslu görme
  • Özellikle hareketle birlikte göz ağrısı
  • Hızlı göz hareketi
  • Genellikle tek gözde görme kaybı
  • Çift görme

Hastalık ilerledikçe, fiziksel semptomlara ek olarak, bazı MS hastaları, hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü veya konuşma sorunları gibi bilişsel problemlerin yanı sıra, depresyon veya duygudurum bozuklukları dahil olmak üzere duygusal semptomlar yaşayabilir.

Semptomların şiddeti, durumu olan aynı ailenin üyeleri için bile hastalar arasında değişir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Multipl sklerozun nedeni bilinmemektedir, ancak erkeklerden daha fazla kadına hastalık teşhisi konmuştur. Bir ebeveyne hastalık teşhisi konduğunda MS riski önemli ölçüde daha yüksek olduğundan, genetik faktörler rol oynayabilir. Bir kişinin çocukluk dönemindeki coğrafi konumu ile yaşamın ilerleyen dönemlerinde MS riski arasındaki olağandışı ilişki, hastalıkta çevresel faktörlerin iş başında olabileceğini düşündürür.

Charcot-Marie-Tooth kalıtsaldır.

Teşhis

  • Bir doktor tıbbi bir öykü alacak ve bir nörolojik muayene yapacaktır. MS’i doğrulamak için kesin bir test olmadığından ve semptomlar diğer sinir sistemi bozukluklarınınkilerle aynı olabileceğinden, tanı testleri, bir tanıyı doğrulamaya ek olarak diğer nedenleri ekarte etmeye yardımcı olacaktır. Bu testler, beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını içerebilir. MS’li kişilerin yüzde 90’ından fazlasında anormal MRG var. Hâlihazırda multipl skleroz teşhisi konmuş kişiler için MRI taramaları, hastalığın ilerlemesini takip etmek için de kullanılabilir.
  • Hastanın tıbbi ekibi, omurilik musluğu olarak da bilinen bir lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı analizinin yanı sıra sinir fonksiyon testleri isteyebilir.
  • Benzer semptomları olan diğer durumları dışlamak için kan testleri yapılabilir.
Charcot-Marie-Tooth bir veya iki ebeveynden çocuğa geçebilir.

Multipl skleroz teşhisi, semptomlar için başka bir açıklama olmadan aşağıdakiler mevcut olduğunda doğrulanır:

  • Hasta, en az 24 saat süren ve en az bir ay arayla meydana gelen MS belirti ve semptomları (zayıflık veya sakarlık, görme sorunları, karıncalanma veya uyuşma veya denge sorunları) içeren en az iki nörolojik atak geçirmişse
  • Merkezi sinir sisteminin bir bölümünde bir yaralanmayı gösteren en az bir belirti varsa ve laboratuar testleri, merkezi sinir sisteminin en az bir başka alanında anormal bulgular gösterse
Charcot-Marie-Tooth ölümcül değildir.

Tedaviler

  • Multipl sklerozun tedavisi yoktur, ancak hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilebilir.
  • Şu anda hastalık aktivitesini değiştiren, MS’in ilerlemesini yavaşlatan ve relapsing-remitting MS’li kişilerde atakların sayısını ve ciddiyetini azaltan 10 FDA onaylı ilaç mevcuttur. Bir hastada MS atağı olduğunda, nüksün şiddetini kısaltmak ve azaltmak için kortikosteroidler verilebilir.
  • Spastisite (sert, sıkı kaslar), ağrı, yorgunluk, titreme, depresyon ve mesane sorunları gibi MS semptomlarını hafifletebilecek başka ilaçlar da mevcuttur.
  • Fiziksel ve mesleki terapi ve evde tedavi yöntemleri de bir hastanın semptomları yönetmesine ve yaşama ve çalışma koşullarına uyum sağlamasına yardımcı olabilir.
Multipl skleroz (MS), beyin, omurilik ve optik sinirleri içeren bir merkezi sinir sistemi hastalığıdır.

Kas Distrofisi Nedir?

Musküler distrofi, vücut kaslarının ilerleyici güçsüzlüğüne neden olan bir grup genetik hastalıktır. Bazı kas distrofisi türleri erken çocukluk döneminde semptomlar gösterirken, diğer türleri yetişkinlikte ortaya çıkacaktır. Kas distrofisinin tipine bağlı olarak farklı kas grupları da etkilenebilir.

  • Duchenne kas distrofisi, çocukluk çağındaki kas distrofisinin en yaygın şeklidir. Genellikle 3-6 yaş arası erkek çocuklarda görülür ve hızla kötüleşir.
  • Becker müsküler distrofinin Duchenne kas distrofisine benzer semptomları vardır. Bununla birlikte, semptomlar genellikle gençlerde başlayıp 20’li yaşların ortalarına kadar başlar ve yavaş ilerler.
Multipl skleroz, kas kontrolü ve gücü, görme veya denge ve his ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Semptomlar

Farklı kas distrofisi türleri, farklı yaşlarda semptomlar göstermeye başlar ve kas distrofisinin tipine bağlı olarak, vücuttaki farklı kas grupları etkilenir.

Belirtiler şunları içerebilir:

  • İlerleyen kas güçsüzlüğü ve kaybı
  • Merdiven çıkma zorluğu
  • Tekrarlanan düşme
  • Omurga eğriliği
  • Uyluk kaslarının zayıflaması
  • Buzağıların anormal büyümesi
  • Nefes alma veya yutma güçlüğü
  • Uzuvlar içe doğru çekilir ve sabitlenir
  • Kalbin büyümesi
Semptomlar kişiden kişiye değişir.

Daha az yaygın olan diğer türleri de vardır:

  • Facioscapulohumeral müsküler distrofi (FSHD veya Landouzy-Dejerine sendromu), özellikle yüz, omuz ve kol kaslarını etkiler
  • Ekstremite-kuşak kas distrofisi, ilk olarak kalça ve omuzları etkiler
  • Kasları gevşetememeye neden olan ve genellikle önce yüz kaslarını etkileyen miyotonik kas distrofisi (MMD veya Steinert hastalığı)
  • Okülofaringeal kas distrofisi, tipik olarak orta yaşta göz, yüz ve boğaz kaslarının zayıflığı ile ortaya çıkan göz kapaklarının sarkmasına ve yutma ile ilgili sorunlara neden olur.
Multipl sklerozun nedeni bilinmemektedir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Kusurlu genler, kas distrofisinin nedenidir. En yaygın kas distrofileri için spesifik gen bozukluğu keşfedilmiştir. Daha az yaygın olan kas distrofisi türleri için, araştırmacılar hala hastalığa neden olan spesifik gen kusurunu bulmaya çalışıyorlar. Kas distrofisinin çoğu formu kalıtsal olsa da, birkaç tip, hastalığın herhangi bir aile öyküsü olmaksızın spontan bir gen mutasyonundan kaynaklanır.

Romatoid artrit ilerleyici ve engelleyicidir ve eklemlere ve yumuşak doku yapılarına zarar vererek ellerin ve vücudun diğer bölümlerinin görünümünü ve işlevini etkileyebilir.

Teşhis

  • Herhangi bir kas distrofisini teşhis etmek için, bir doktor ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Bazı teşhis testleri de istenebilir.
  • Bir kan testi, kreatin kinaz enziminin kas hücrelerinden sızarak kanda anormal derecede yüksek seviyelere neden olup olmadığını gösterecektir. Kandaki yüksek kreatin kinaz seviyeleri, bir hastanın kas distrofisine sahip olduğunu doğrulamasa da, kas hastalığının bir göstergesidir.
  • Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları, kas dokusuna zarar verebilecek hastalıkların varlığını, yerini ve kapsamını tespit etmek için kas ve sinir fonksiyonunun elektriksel aktivitesini ölçer.
  • Mikroskop altında incelenmek üzere kasın küçük bir parçasının çıkarıldığı bir kas biyopsisi genellikle durumu doğrulamak için alınır. Mikroskop altında, pozitif bir biyopsi kası genellikle ölü doku ve anormal derecede büyük kas liflerini gösterir. Kas distrofisinin geç dönemlerinde yağ ve diğer dokular ölü kas dokusunun yerini alır.
  • Kas distrofisine neden olan gen mutasyonlarını belirlemek için genetik testler yapılabilir.
Multipl sklerozun tedavisi yoktur.

Tedaviler

Şu anda, kas distrofilerinin herhangi birinin bilinen bir tedavisi yoktur. Fizik tedavi ve egzersiz, kasların eklem çevresinde kalıcı olarak kasılmasını önlemeye ve omurganın eğriliğini önlemeye yardımcı olur. Bazen sıkı, ağrılı kasları serbest bırakmak için ameliyat gerekir. Nefes egzersizleri, solunum kaslarının zayıflamasını geciktirmeye yardımcı olabilir.

İlaçlarla bazı semptomlar tedavi edilebilir ve ilerleme yavaşlatılabilir. Güçlü bir kortikosteroid ilaç olan prednizon şu anda kas güçsüzlüğünü geçici olarak hafifletmek ve kas hasarını yavaşlatmak ve ayrıca solunum fonksiyonuna yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Bazı kas distrofisi türleri için, ilaç veya kalp pili ile tedavi edilebilen kalp sorunları ortaya çıkabilir.

Araştırmacılar, kasların distrofin üretmesini sağlayacak gen terapisinin yanı sıra, tüm kas distrofileri için bir tedavi bulmak için diğer tedavileri araştırıyorlar.

Musküler distrofi, vücut kaslarının ilerleyici güçsüzlüğüne neden olan bir grup genetik hastalıktır.

Miyastenia Gravis Nedir?

Myastenia gravis, vücuttaki istemli hareketi kontrol eden kaslarda güçsüzlüğe ve yorgunluğa neden olan nöromüsküler bir hastalıktır. Güçsüzlük, kaslar ile onları kontrol eden sinirler arasındaki iletişimin kesilmesinden kaynaklanır. İletişim müdahalesine hastanın kendi antikorları neden olduğu için miyastenia gravis bir otoimmün hastalık olarak kabul edilir.

Farklı kas distrofisi türleri, farklı yaşlarda semptomlar göstermeye başlar.

Semptomlar Neler?

Myastenia gravis vücuttaki herhangi bir istemli kası etkileyebilirken, çoğu hasta ilk önce gözlerin ve göz kapaklarının hareketini kontrol eden kaslardaki etkilerini fark edecektir. Bu kasların zayıflaması, göz kapaklarının düşmesine, çift görmeye ve göz hareketlerinde kısmi felçlere neden olabilir. Ancak her hasta farklıdır ve semptomlar kişiden kişiye değişebilir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

  • Yüz ifadesindeki değişiklikler
  • Boyun ve çenede yorgunluk
  • Yutma güçlüğü
  • Bozulmuş konuşma
  • Nefes darlığı
  • Ekstremitelerde güçsüzlük (kollar, bacaklar, eller, ayaklar)
Kusurlu genler, kas distrofisinin nedenidir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Myastenia gravis, tüm etnik kökenlerden insanlarda ve her iki cinsiyette de görülür. Myastenia gravis her yaştan insanı etkileyebilirken, 40 yaşın altındaki yetişkin kadınlar ve 60 yaşın üzerindeki erkekler en sık etkilenen gruplar olarak görünmektedir.

Teşhis

Miyastenia gravis’in teşhisi genellikle, bozulmuş göz hareketi, kas güçsüzlüğü, zayıf koordinasyon, denge güçlüğü ve kas tonusu ve gücünün değişmesi için testleri içerebilen fiziksel ve nörolojik bir muayene ile başlar.

Hastanın hekimi, kas reaksiyonunu ölçmek için bacak, kol veya yüz boyunca uygulanan küçük elektriksel impulsları kullanan kan testleri ve elektrodiagnostik gibi diğer fiziksel ve nörolojik muayeneleri takip edebilir. Elektromiyografi (EMG), doktorların kas içine ince bir tel elektrot yerleştirerek ve elektriksel aktiviteyi izleyerek sinirler arası iletişim bozukluğunu gözlemlemelerine olanak tanır.

En yaygın kas distrofileri için spesifik gen bozukluğu keşfedilmiştir.

Tedaviler

Hastalara, nörotransmiter asetilkolinin varlığını artırırken hastanın vücudundaki antikorları azaltmaya çalışan bir grup ilaçtan ilaçlar reçete edilebilir. Hastaya ayrıca vücudun bağışıklık sistemini yavaşlatarak hastalığın nedenini kaynağında ele alabilen bir bağışıklık baskılayıcı ilaç reçete edilebilir.

Diğer tedaviler, sinirler ve kaslar arasındaki iletişimin bozulmasına neden olan antikorları çıkarmak için hastanın kanını bir filtreleme sisteminden geçiren plazmaferezi içerebilir. İntravenöz immünoglobulin (IVIg), myastenia gravis’in semptomlarını kontrol edebilen başka bir tedavidir.

Myastenia gravis hastalarında genellikle anormal bir timus bezi vardır ve doktorları, timus bezini cerrahi olarak çıkarmanın hastalığın semptomlarını başarılı bir şekilde kontrol etmeye yardımcı olabileceğini belirleyebilir. Timektomi olarak bilinen bu ameliyat, bir hastanın semptomlarını artık ilaç almalarına gerek kalmayacak kadar başarılı bir şekilde tedavi edebilir. Ancak bazen ameliyatın faydaları birkaç yıl sonrasına kadar fark edilmeyebilir.

Kas distrofisinin çoğu formu kalıtsal olsa da, birkaç tip, hastalığın herhangi bir aile öyküsü olmaksızın spontan bir gen mutasyonundan kaynaklanır.

Osteoartrit (Dejeneratif Artrit) Nedir?

  • Osteoartrit, kemikler arasındaki boşluğu dolduran süngerimsi madde olan kıkırdağın bozulmasına neden olan iltihaplı olmayan bir hastalıktır. 
  • Osteoartrit bazen dejeneratif artrit veya dejeneratif eklem hastalığı olarak adlandırılır. En yaygın artrit türüdür çünkü genellikle bir eklemde ömür boyu aşınma ve yıpranmadan kaynaklanır. En sık ellerde, dizlerde, kalçalarda ve omurgada bulunur. Elde osteoartrit, çoğunlukla parmakların küçük eklemlerini ve başparmağın tabanındaki eklemi etkiler.
  • Osteoartrite katkıda bulunan faktörler şunları içerir: kalıtım, obezite, eklem aşırı kullanımı ve yaralanma. Hâlihazırda romatoid artriti olan hastaların osteoartrit geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Şu anda, kas distrofilerinin herhangi birinin bilinen bir tedavisi yoktur.

Osteoartritin Belirtileri

Osteoartritin bazı semptomları romatoid artrit ile örtüşmektedir, bu nedenle durumunuzu doğru bir şekilde teşhis edebilecek bir romatolog ile bir konsültasyon planlamak önemlidir. Osteoartritin yaygın semptomları şunları içerir: 

  • Ağrı: Bazı insanlar için ağrı gelip gidebilir. Uyurken sürekli ağrı veya ağrı, artritin kötüleştiğinin bir işareti olabilir. 
  • Özellikle dizdeki artrit için artritik eklem çevresinde kas güçsüzlüğü
  • Şişlik: Osteoartrit eklemlerde şişmeye neden olduğunda, hassas ve ağrılı hissedeceklerdir.
  • Deforme olmuş eklemler: Osteoartrit ilerledikçe eklemler çarpık veya şekilsiz görünmeye başlayabilir.
  • Azaltılmış hareket aralığı 
  • Çatlama ve gıcırdama
Myastenia gravis, vücuttaki istemli hareketi kontrol eden kaslarda güçsüzlüğe ve yorgunluğa neden olan nöromüsküler bir hastalıktır.

Osteoartrit Teşhisi

Fizik muayeneye ve tıbbi geçmişe ek olarak, aşağıdaki prosedürlerin uygulanması gerekebilir:

  • Artroentez: içi boş bir iğne kullanılarak eklem sıvısının alınması
  • Artroskopi: Eklemleri incelemek için ince bir tüpe küçük bir kamera takılır
  • Kapalı sinovyal biyopsi: inceleme için bir parça doku astarının çıkarılması
  • Fiziksel inceleme
  • Sinovyal sıvı analizi
  • Ultrason
Güçsüzlük, kaslar ile onları kontrol eden sinirler arasındaki iletişimin kesilmesinden kaynaklanır.

Osteoartrit Tedavisi Bilgileri

Osteoartrit tedavisi ile ilgili hususlar, duruma göre belirlenir. Her vaka benzersizdir, ancak ana tedavi kategorileri ilaç tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi ve cerrahidir. 

  • İlaçlar: İlaçlar arasında topikal kremler, asetaminofen, NSAID’ler (örn. Advil veya Motrin), glukozamin, analjezikler veya opioidler ve kortizon enjeksiyonları bulunur. Bunlar, mevcut ilaçlarınız ve ağrı düzeyiniz dâhil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olarak doktorunuz tarafından uygulanacaktır.  
  • Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Kilo vermek ve egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri, osteoartrit ile daha başarılı bir şekilde yaşamanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz size günlük aktivitelerinizde nelerin değişeceği konusunda tavsiyelerde bulunacaktır. 
  • Fizik Tedavi: Fizik tedavi, etkilenen eklem çevresindeki kasları güçlendirmeye odaklanır. Aynı zamanda hastalıkla nasıl başa çıkılacağını öğrenmeyi, yürüme yardımcıları veya splintleme gibi teknikler kullanarak daha fazla stres artritik eklem yerleştirmekten kaçınmanın yollarını bulmayı içerir. Ağrı tedavisi ve stres yönetimi sınıfları, artritten muzdarip hastalara da yardımcı olabilir.
  • Cerrahi: Cerrahinin temel amacı ağrıyı azaltmak ve mümkün olduğunda ilerleyen zayıflık ve deformiteyi önlemektir. 
Myastenia gravis vücuttaki herhangi bir istemli kası etkileyebilirken, çoğu hasta ilk önce gözlerin ve göz kapaklarının hareketini kontrol eden kaslardaki etkilerini fark edecektir.

Artritten etkilenen eklemler için üç tip ameliyat gerçekleştirilir:

  • Füzyon (artrodez): Bir eklemin her iki tarafındaki kemiklerin birlikte büyümesini sağlayan bir işlemdir. Füzyon, sert ve ağrılı, garip bir şekilde çarpık veya dengesiz olan eklemler için çok yararlı olabilir.
  • Artroplasti veya eklem rekonstrüksiyonu: Başparmak bazal eklemi ve parmakların küçük eklemleri için yapay eklemler geliştirilmiştir. İmplantlar, füzyona makul bir alternatiftir ve bazı durumlarda, kaynaşmış bir eklemin hareketini eski haline getirmek için kullanılabilir.
  • Osteotomi: Osteomi, ağrısız harekete elverişli bir şekilde yeniden hizalamak için kemikleri kesmeyi içerir. Osteoartritli hastalar için yeniden hizalama, hasar görmüş kıkırdak üzerindeki yıpranma ve aşınmayı azaltabilir.
Myastenia gravis, tüm etnik kökenlerden insanlarda ve her iki cinsiyette de görülür.

Osteoartrit ve Romatoid Artrit Arasındaki Fark Nedir?

Birkaç farklı artrit türü vardır. Osteoartrit ve romatoid artrit, en yaygın iki formdur. Bu iki tip artritin semptomları benzer olsa da, uygun tedaviyi belirlemek için aralarında ayrım yapmak çok önemlidir.

  • Osteoartrit, pürüzsüz kıkırdak eklem yüzeyi yıprandığında ortaya çıkar. Osteoartrit genellikle izole bir eklemde başlar.
  • Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır, bu da bağışıklık sisteminin arızalandığı ve davetsiz misafir yerine vücuda saldırdığı anlamına gelir. Bu durumda eklemleri saran ve koruyan sinovyal membrana saldırır. Romatoid artrit genellikle bir seferde birkaç eklemi hedef alır.

Romatoid artritin semptomları şunları içerir:

  • Hastalığın simetrik yapısı (örneğin her iki kalçada artrit),
  • Ateş
  • Anemi
  • Yorgunluk
  • İştah kaybı
. Myastenia gravis her yaştan insanı etkileyebilirken, 40 yaşın altındaki yetişkin kadınlar ve 60 yaşın üzerindeki erkekler en sık etkilenen gruplar olarak görünmektedir.

Romatizmal Eklem İltihabı

Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin eklemleri çevreleyen ince zara saldırmasına neden olan iltihaplı ve otoimmün bir hastalıktır.

Romatoid artrit ilerleyici ve engelleyicidir ve eklemlere ve yumuşak doku yapılarına zarar vererek ellerin ve vücudun diğer bölümlerinin görünümünü ve işlevini etkileyebilir. Genellikle parmak eklemlerini deforme eder ve parmakları bükülmüş bir konuma zorlayarak hareketi engeller.

Birçok hasta alevlenmeler ve ardından gerileme dönemleri yaşarken, bazen hastalık giderek daha ciddileşir. Deformite, şişme, kemik erozyonu ve ağrı yaygın semptomlardır. Hastalar ayrıca dirsek gibi kemik çıkıntılarında nodül adı verilen doku topakları oluşturabilir. Bazen hastalık kalp, gözler ve akciğerler gibi vücudun diğer organlarını da etkiler. Romatoid artrit kronik bir hastalıktır, yani tedavisi yoktur; ancak erken ve agresif tedavi romatoid artriti remisyona sokabilir.

Myastenia gravis hastalarında genellikle anormal bir timus bezi vardır.

Romatoid Artritin Belirtileri Nelerdir?

Romatoid artrit semptomlarından herhangi birini yaşarsanız, hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak doğru bir teşhis ve tedavi aramak için bir romatoloğa görünmek önemlidir. Tipik semptomlar ise şunları içerir:

  • Eklemlerde ve çevresinde, özellikle ellerde ve ayaklarda şişlik
  • Eklemlerde, özellikle ellerde ve ayaklarda ağrı ve sertlik
  • Eklemlerde sıcaklık

Yukarıda açıklanan semptomların simetrisi: Romatoid artrit simetrik bir hastalıktır, yani semptomları vücudun her iki tarafında aynı noktada hissedeceksiniz.

  • Azalan hareket aralığı
  • İştahsızlık
  • Yorgunluk
  • Anemi
  • Düşük dereceli ateş
• Osteoartrit, kemikler arasındaki boşluğu dolduran süngerimsi madde olan kıkırdağın bozulmasına neden olan iltihaplı olmayan bir hastalıktır.

Romatoid Artrit Teşhisi Nasıldır?

Romatoid Artrit hastalığının teşhisi şu şekilde yapılabilir:

  • Antikorları ve iltihaplanma seviyelerini belirlemek için kan testleri
  • X-ışınları veya MRI
  • Artrosentez veya artroskopi: kurşun kalem boyutunda aletler ve vücudun içini görmek için küçük bir kamera kullanan minimal invaziv teknikler
  • Kapalı sinovyal biyopsi – eklemdeki sıvının biyopsisi
  • Sinovyal sıvı analizi
  • Ultrason
• Osteoartrit bazen dejeneratif artrit veya dejeneratif eklem hastalığı olarak adlandırılır.

Romatoid Artrit Tedavisi Nasıldır?

İlaç tedavisi: Romatoid artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Advil, Motrin, Aleve, vb. bibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
  • Prednizon gibi kortikosteroidler
  • Hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD’lar), genellikle metotreksat
  • Biyolojik ajanlar: bağışıklık yanıtının belirli yönlerini bloke edebilen yeni bir tedavi

Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Yaşam tarzı değişiklikleri, hafif bir egzersiz programının başlatılmasını ve bu hastalığın neden olduğu sınırlamalarla başa çıkma konusunda eğitimi içerecektir. Hekiminiz, size günlük aktiviteleriniz için yardımcı maddeler kullanmak, splint yapmak ve şişmiş eklemlerinize zarar vermekten nasıl kaçınılacağı gibi önemli romatoid artrit yaşam becerilerini öğretecektir.

Osteoartritin bazı semptomları romatoid artrit ile örtüşmektedir.

Ameliyat: Ağrınız devam ederse veya cerrahi olmayan tedavi yardımcı olmazsa size ameliyat önerilebilir. Hedefler ağrınızı azaltmak, işlevinizi iyileştirmek, hasarı onarmak ve eklemlerinizin görünümünü iyileştirmek olacaktır.

Cerrahi tedavi, şişmiş dokunun eklemlerden veya tendonların etrafından çıkarılmasını içerebilir, bu da ağrıyı azaltabilir ve daha fazla tendon hasarını önleyebilir. Tendon zaten hasar görmüşse, hasarı onarmak için ameliyat yapılabilir. Romatoid nodüller, görünümü ve konforu iyileştirmek için cerrahi olarak çıkarılabilir. Bazı durumlarda, el eklemleri, yapay eklemlerin (silikon kauçuktan veya başka bir malzemeden yapılmış) yerleştirildiği bir prosedür olan artroplasti ile tedavi edilebilir. Bu, elin kullanımını iyileştirebilir ve ağrıyı azaltabilir. Romatoid el ve bileğe uygulanan cerrahi prosedürler genellikle karmaşıktır ve fiziksel ve / veya mesleki terapi gerektirebilir.

Romatoid artrit için cerrahi prosedürler genellikle postoperatif tedavi gerektirir. İyileşme süresi prosedüre bağlı olarak değişir. Komplikasyon riskini azaltmak için, ameliyattan önce ve sonra maksimum tıbbi tedaviye devam etmek çok önemlidir.

Osteoartrit tedavisi ile ilgili hususlar, duruma göre belirlenir.

Osteoporoz Kırıkları

Osteoporoz, kemik yoğunluğunun azalması, gücünün azalması ve kırılgan kemiklerle sonuçlanması ile karakterizedir. Bu kırılgan kemikler kırıldığında veya kırıldığında, buna kırılganlık kırığı denir. Kemikler zayıfladığından, kırıklar normalde sağlıklı bir insanda kırılmaya neden olmayacak şekillerde meydana gelir. Örneğin, çok ileri osteoporozu olan biri için hapşırma veya öksürük gibi küçük bir aktivite bile kırığa neden olmak için yeterli olabilir. Osteoporoz kırıkları genellikle kalçadaki ağırlık taşıyan yapılarda meydana gelir, ancak diğer ortak alanlar bilek ve omurgadır.

Osteoporoz Kırıklarının Belirtileri ve Diğer Kırıklar

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, kırılma olabilir, ancak yalnızca bir doktor doğru bir teşhis koyabilir:

  • Kalça, kasık veya uylukta ağrı
  • Osteoporozdan etkilenen tarafta yürüme güçlüğü
  • Kalçanızı içeri veya dışarı döndürdüğünüzde ağrı
  • Bacağınız düz yerine döndürülmüş gibi görünüyorsa
Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin eklemleri çevreleyen ince zara saldırmasına neden olan iltihaplı ve otoimmün bir hastalıktır.

Osteoporoz Kırıkları ve Diğer Kırıklarının Teşhisi

Yaranızın boyutunu daha iyi anlamak için şunları yapılır:

  • Tam bir sağlık öyküsü alın ve kırığınızı değerlendirmek, yerini belirlemek ve hareket açıklığınızı kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapın ve ayrıca kırığınızla ilgili olabilecek diğer tıbbi koşulları göz önünde bulundurun.
  • Kırığınızın şeklini değerlendirmek için etkilenen bölgenin röntgenini çekin.
  • Kırığınızı daha fazla değerlendirmek için gerekirse bir CT taraması, MRI ve / veya kemik taraması sipariş edin.
  • Kemiklerin pozisyonunu korumak için bazen ameliyat gerekir. Kırık iyileşirken kemiği yerinde tutmak için plakalar ve vidalar kullanılabilir. Kırığınızın konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak, ayaktan veya yatarak ameliyat yapılabilir.

Kırık ameliyatı sonrası iyileşme ortalama 3 ay sürer.

Romatoid artrit kronik bir hastalıktır.

Miyopati Nedir?

Miyopati, vücuttaki istemli hareketi kontrol eden kasları etkileyen herhangi bir hastalığa atıfta bulunan genel bir terimdir. Hastalar, kas liflerinin işlev bozukluğu nedeniyle kas güçsüzlüğü yaşarlar. Bazı miyopatiler genetiktir ve ebeveynden çocuğa geçebilir. Diğerleri daha sonra yaşamda edinilir ve miyozit, metabolik bozukluklar veya diğer nedenler olarak bilinen otoimmün hastalığa bağlı olabilir.

Semptomlar

Birçoğu benzer semptomlara sahip olan birkaç farklı tipte genetik miyopati vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Kas Güçsüzlüğü
  • Motor gecikmesi
  • Solunum yetmezliği
  • Bulbar kas disfonksiyonu (yutma ve konuşmadan sorumlu kasların bozulması)
Romatoid artrit semptomlarından herhangi birini yaşarsanız, hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak doğru bir teşhis ve tedavi aramak için bir romatoloğa görünmek önemlidir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Genetik miyopatili bir kan akrabası olan hastalar, durumu geliştirme riski daha yüksektir. Miyopatinin nasıl kalıtsal olduğuna bağlı olarak, erkekler bu durumu geliştirme konusunda kadınlardan daha büyük risk altında olabilir. X kromozomunda taşınan miyopatiler erkekleri kadınlardan daha fazla etkilerken, cinsiyet kromozomu dışındaki kromozomlarda taşınanlar hem erkekleri hem de kadınları eşit derecede etkiler.

Otoimmün bozukluğu, metabolik veya endokrin bozukluğu olan, belirli ilaçları kullanan veya belirli toksinlere maruz kalan hastalar, edinilmiş miyopati geliştirme riski yüksek olabilir.

Osteoporoz, kemik yoğunluğunun azalması, gücünün azalması ve kırılgan kemiklerle sonuçlanması ile karakterizedir.

Teşhis

Hekim, spesifik miyopatiyi belirlemek için çeşitli testler kullanabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Fiziksel bir sınav
  • Kas gücü testleri
  • Elektromiyografi (EMG)
  • Ultrason
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
  • Genetik testler
  • Kas biyopsisi

Her hastanın spesifik miyopatisini belirlemedeki amaç, kişiselleştirilmiş bir tedavi planının geliştirilmesini sağlamaktır.

Miyopati, vücuttaki istemli hareketi kontrol eden kasları etkileyen herhangi bir hastalığa atıfta bulunan genel bir terimdir.

Tedaviler

Genetik miyopatinin tedavisi olmasa da, semptomları yönetmek için birçok farklı tedavi seçeneği mevcuttur.

Dermatomiyozit ve polimiyozit gibi bağışıklık sistemine bağlı edinilmiş miyopatilerde, kortikosteroidler veya diğer bağışıklık bastırıcılar gibi vücudun bağışıklık tepkisini azaltmak ve iltihabı azaltmak için çalışan ilaçlar bazı semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Fizik tedavi, diş telleri gibi destekleyici cihazlar ve bazen ameliyat da tedavi araçları olarak kullanılabilir.

Negibi sosyal içerik paylaşım sitesidir. Tüm hakları saklıdır izinsiz kullanılamaz ya da kopyalanamaz.